Rupture de stock du vaccin hépatite A : nouveau schéma et nouveaux critères

Compte tenu de « l’aggravation actuelle de la situation », le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) publie un nouvel avis relatif aux tensions d'approvisionnement en vaccins contre l'hépatite A. Cet avis modifie le précédent de juin 2015 qui concernait déjà l'utilisation optimale des lots de vaccins disponibles.

Une seule dose de vaccin

L’Agence du médicament (ANSM) a en effet été informée que « les approvisionnements en vaccins hépatite A adultes prévus sur l’année 2016 ne permettront pas de répondre en totalité aux besoins du marché ». Les vaccins adultes font de ce fait l’objet d’un fort contingentement tant sur le marché de ville et que sur le marché des collectivités.

Concernant les vaccins enfants, « les différentes spécialités disponibles permettent de couvrir les besoins nationaux globaux du marché », souligne le HCSP qui prévient cependant que « des tensions ponctuelles » peuvent être observées.

Pour une meilleure gestion des stocks disponibles, le HCSP procède à une modification des schémas vaccinaux et définit de nouveaux critères pour les personnes à vacciner en priorité.

Le HCSP recommande de n’effectuer qu’une seule dose pour toute nouvelle vaccination. « L’administration de la seconde dose ne sera envisagée qu’après retour à la normale de l’approvisionnement, en respectant l’Autorisation de mise sur le marché (AMM) actuelle des différents vaccins », précise le HCSP. 

Il ne sera pas fait non plus de rappel chez ceux qui ont déjà reçu une dose, même s’ils sont à nouveau en situation d’exposition (sauf pour les personnes immunodéprimées). De même, les personnes ayant déjà reçu deux doses de vaccin (quel que soit le délai entre les deux doses) ne recevront pas de rappel même s’ils sont à nouveau en situation d’exposition.

Personnes à vacciner en priorité

Seront vaccinés en priorité : les enfants (âgés d’un an et plus) nés de parents issus de pays de haute endémicité mais seulement s'ils vont faire un séjour dans leur pays d’origine ; les personnes de l’entourage d’un ou plusieurs cas confirmés ; les voyageurs (âgés d’un an ou plus) seulement si les conditions de leur séjour les exposent à un risque élevé de contamination ; les personnes immunodéprimées exposées.

Une sérologie préalable prouvant l'absence d'immunisation sera réalisée chez les personnes atteintes de mucoviscidose et/ou atteintes de pathologies susceptibles d’évoluer vers une hépatopathie chronique, chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes et chez les adultes nés avant 1945.

Le HCSP déconseille l’utilisation de double dose de vaccins pédiatriques pour vacciner les adultes ou encore l’utilisation du vaccin combiné hépatite A-hépatite B, dont les réserves ne permettent pas de compenser le déficit en vaccins contre l’hépatite A.