SI LE TABAGISME est une des grandes causes de BPCO, il est également un terrain favorable au développement des maladies cardio-vasculaires. Et c’est un constat : la majorité des décès chez les patients atteints de BPCO sont dus aux maladies cardio-vasculaires. Maladies pulmonaires chroniques et maladies cardiaques peuvent être asymptomatiques et, de plus, les symptômes tels la dyspnée, la fatigue et les douleurs thoraciques peuvent être mal interprétées. Ainsi, il apparaît une prévalence élevée des insuffisances cardiaques (IC) chez les sujets âgés souffrant de BPCO. Ces IC sont, en majorité, passées inaperçues. Or on sait que les bêtabloquants améliorent la survie dans de nombreuses maladies cardio vasculaires (IC, cardiopathies ischémiques). Ils pourraient donc être, en théorie, bénéfiques dans la BPCO, en tempérant l’hypertonie sympathique et en réduisant l’ischémie.
Suivi à long terme.
Dans l’étude d’observation, menée aux Pays-Bas, sur 2 230 patients atteints de BPCO, d’âge moyen de 64,8 ans, avec des profils de risques cardiovasculaires variés et traitements appropriés mais comportant des bêtabloquants, il y a eu, sur un suivi moyen de 7,2 ans, 686 décès (30,8 %) et 1 055 patients ont connu au moins une exacerbation de BPCO (47,3 %). Le risque relatif de mortalité est de 0,68 et le risque relatif d’exacerbation de BPCO est de 0,71. Chez les patients sans affection cardio-vasculaire, les résultats sont similaires. Cette étude d’observation est la première indiquant que les bêtabloquants utilisés à long terme chez les patients souffrant de BPCO et de profils de risques cardio-vasculaires variés peuvent améliorer la survie et réduire le nombre d’exacerbation. Il ressort également que les bêtabloquants cardiosélectifs apportent des bénéfices plus grands sur la mortalité que les non sélectifs, mais sont égaux sur les exacerbations. Enfin, chez les patients (44) n’ayant que les bêtabloquants comme traitement cardiovasculaire, la survie est demeurée présente, suggérant un effet spécifique de cette classe thérapeutique, indépendant des autres produits.
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