Une étude de type preuve de concept a été mise en œuvre à Melbourne (Australie) chez 15 adultes atteints d’épilepsie réfractaire. Les auteurs ont évalué la faisabilité de la prédiction des crises. Les électrodes intracrâniennes étaient reliées à un système d’alerte sans fil par un relais télémétrique implanté sous la clavicule. Un signal visuel et audible était alors émis pour signaler au patient une crise probable.
Dans les 12 mois, 2 incidents ont été suffisamment sérieux pour nécessiter une intervention, un repositionnement du relais sous-claviculaire et un drainage de liquide séreux. Deux autres effets secondaires ont été constatés, une infection et une sensation d’inconfort.
Fiabilité.
En revanche, la fiabilité de la prédiction des crises par ces enregistrements EEG à long terme est apparue encourageante. La valeur prédictive négative du système a été en effet de 100 % chez 4 des 5 malades dont les signaux indiquaient une « faible probabilité de crises », et de 98 % chez le cinquième. Toutes les crises observées durant cette période de 4 mois se sont ainsi produites chez les patients ayant eu un signal de forte probabilité de crise. Malheureusement, le délai entre le signal d’alerte et la survenue de la crise a été très variable.
Cook MJ, et al. Prediction of seizure likelihood with a long-term, implanted seizure advisory system in patients with drug-resistant epilepsy: a first-in-man study. Lancet Neurol 2013;12(6):563–71.
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