ORDONNANCE TYPE

Publié le 13/06/2022

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Depuis le 1er janvier 2019, les traitements nicotiniques sont remboursés à 65 % par l’Assurance maladie sans plafond annuel ni avance de frais à la pharmacie :
> CO expiré entre 10 et 15 ppm : nicotine percutanée 10 mg, 1 patch/16h/jours ou 1 patch 14 mg en journée ;
> CO expiré entre 15 et 24 ppm : nicotine percutanée 15 mg, 1 patch/16h/jours ou 1 patch 21 mg en journée ;
> Si CO expiré ≥ 25 ppm :
- nicotine percutanée 25 mg ; 1 patch/16 h x7j ;
- 1 nicotine perlinguale à la demande à chaque pulsion à fumer :
- pastilles à sucer à la menthe 1,5 mg,
- ou comprimés nicotinique à sucer 1,5 mg,
- ou gommes 2 mg (croquer dans la gomme 1 à 3 fois/min, garder la gomme contre la joue dans l’intervalle, ne pas mastiquer en permanence) ;
- et/ou nicotine « inhaleur », cartouche 10 mg à la demande 1 aspiration 1 jusqu’à 12/j ou nicotine « spray » 1 pulvérisation jusqu’à 12/j.
- Vit C 1000 mg, le matin.

Prévoir un rendez-vous 48 heures ou à 1 semaine après la consultation initiale puis 1 consultation mensuelle intercalée ou non avec la consultation prénatale.
Évaluer les signes de manque et réadapter la posologie des TNS si pulsions à fumer.
Répéter la mesure de CO expiré pour renforcer le sentiment d’efficacité personnelle et expliquer l’intérêt de maintenir le taux de CO < 3ppm (oxygénation redevenue normale) moins de 24 heures après avoir arrêté de fumer.
Prendre en charge les situations à risque : prise de poids, co-addictions.
Prévention des rechutes après l’accouchement.