Le diabète de type 2 (DT2) est un facteur de risque d’une morbimortalité plus élevée liée au Covid-19. La sitagliptine réduit-elle la morbimortalité de ces patients ? Deux études menées en Lombardie (Italie), parues fin 2020, le suggèrent. La première (1), multicentrique rétrospective et observationnelle, a porté sur 338 patients avec DT2 atteints de Covid-19. Tous ont reçu le traitement antidiabétique conventionnel, principalement de l’insuline, mais 169 avaient en plus la sitagliptine. Les décès sont survenus chez 18 % des DT2 sous sitagliptine, vs 37 % chez ceux n’en recevant pas (p = 0,0001). Après divers ajustements, la mortalité était 77 % plus faible avec la sitagliptine, avec moins de recours à une ventilation artificielle ou aux soins intensifs. Les sujets de 70 ans ou plus recevant la sitagliptine ont une mortalité inférieure (29 %, vs 51 %).
L’autre étude (2) a l’avantage d’être beaucoup mieux renseignée, quoique de plus petite taille : 90 DT2 Covid comparés à presque 300 Covid non-diabétiques. Les sujets avec DT2 ont présenté un taux de mortalité double de ceux sans diabète (42,3 % vs 21,7 %, p < 0,001). Chez les diabétiques, une glycémie et un taux d’IL-6 élevés à l’admission, ainsi que le traitement par insuline et les bêtabloquants, ont été indépendamment associés à une augmentation de mortalité, tandis que l’utilisation des inhibiteurs de la DPP4 était associée de manière significative et indépendante à un risque de mortalité plus faible.
Les glycémies à l’admission et la sitagliptine peuvent influencer donc la survie des patients atteints de Covid-19 atteints de DT2.
(1) Solerte SB et al. Diabetes Care 2020 Dec; 43(12): 2999-3006
(2) Mirani M et al. Diabetes Care 2020 Dec; 43(12): 3042-9