DIABÈTE DE TYPE 2 - Une pandémie silencieuse

LES DONNÉES de l’Assurance-maladie permettent d’estimer la prévalence du diabète traité pharmacologiquement en France à 4,39 % de la population en 2009, soit près de 3 millions de personnes (1). C’est entre 75 et 79 ans que la prévalence du diabète de type 2 est la plus élevée. En effet, 20 % des hommes et 14 % des femmes de cette tranche d’âge sont traités pour un diabète. Fait essentiel, la prévalence du diabète est en augmentation continue entre 2000 à 2009, l’augmentation annuelle étant estimée à 6 %. Trois raisons principales participent à une telle augmentation qui devrait se poursuivre. Il s’agit du vieillissement de la population générale, de l’augmentation de l’espérance de vie des diabétiques et de l’augmentation de la prévalence de l’obésité. Cette dernière augmente du fait d’un mauvais environnement alimentaire et de la sédentarité croissante. L’évolution du niveau socio-économique est également un paramètre important de la prévalence du diabète, puisqu’elle est en France particulièrement élevée dans les départements les moins favorisés (2).

Une urgence de santé publique qui progresse lentement mais sûrement.

Les données chiffrées relatives au diabète traité pharmacologiquement doivent être complétées par la prévalence des cas de diabète qui ont fait l’objet d’un diagnostic mais qui ne sont pas traités pharmacologiquement. L’étude nationale nutrition santé estime cette prévalence à 0,6 % chez les 18 à 74 ans pour les années 2006-2007. De plus, la fréquence du diabète non diagnostiqué, défini dans cette même étude par une glycémie supérieure ou égale à 7 mmol/l, est estimée à 1 % de la population. Enfin, toujours selon la même étude, dans la population générale, près de 6 % des sujets de 18 à 74 ans ont une hyperglycémie modérée à jeun, c’est-à-dire comprise entre 6,1 et 7 mmol/l, et donc une prédisposition au diabète.

On estime habituellement le nombre de diabétiques de type 2 à un peu plus de 21 millions en Europe. Mais comme le soulignait en 2009 Ban Ki-Moon, secrétaire général de l’ONU, « le cancer, le diabète et les maladies cardio-vasculaires ne sont plus l’apanage des pays riches. Aujourd’hui, ils font peser sur les populations et les économies des pays les plus pauvres un fardeau encore plus lourd que les maladies infectieuses. Il s’agit d’une urgence de santé publique qui progresse lentement mais sûrement ». Il a précisé, à l’occasion de la Journée Mondiale du diabète en 2010, que « l’Organisation mondiale de la Santé prédit que les décès imputés au diabète pourraient doubler entre 2005 et 2030. Les pays les plus pauvres sont les plus touchés, 80 % des cas se déclarant dans les pays à faible revenu ou à revenu intermédiaire, … aucun pays n’est à l’abri ».

Ainsi, le diabète, principalement de type 2, atteint actuellement 300 millions de personnes dans le monde, soit 6,6 % de la population adulte (3). Ce chiffre augmente de 7 millions chaque année (4). Les mêmes estimations précisent que d’ici 2030, 438 millions d’individus, soit 7,8 % de la population adulte, seront atteints de diabète, ce qui correspond à une augmentation de 54 % en 20 ans. Par ailleurs, en 2010, 344 millions de personnes auront une intolérance au glucose, et ce chiffre devrait atteindre 472 millions d’ici 2030 (4).

Les coûts du diabète, en France, sont actuellement de 5 431 euros par patient en moyenne selon l’étude ENTRED 2007-2010, et s’accroissent rapidement, de 10 % par an. Ils s’expliquent en grande partie par les complications et comorbidités majeures.

L’une des solutions à préconiser pour enrayer, au moins en partie, cette tendance, consiste à encourager les jeunes à pratiquer une activité physique régulière et à les sensibiliser à une alimentation plus saine. Cette éducation doit être répétée…

D’après un entretien avec le Pr Jean-Frédéric Blicklé (service de médecine interne, diabétologie, maladies métaboliques, CHRU, Strasbourg).

Références

(1) Ricci P, et coll. Diabète traité en France : quelles évolutions entre 2000 et 2009. Bull Epidemiol Hebd 2010 ; 42-43 : 425-31.

(2) Dalichampt M, et coll. Prévalence du diabète et relations avec les caractéristiques socioéconomiques et le pays d’origine, selon l’enquête décennale Santé 2002-2003. Diabetes Metab 2008 ; 34 : A37.

(3) Mbanya JC. Making a difference to global diabetes. Diabetes Voice 2009 ; 54 (3).

(4) International Diabetes Federation. The Diabetes Atlas. Fourth Edition, 2009.

Article publié dans le numéro 40 ans du « Quotidien du Médecin ». Cet été, revivez 40 ans d’évolution de la médecine au quotidien, à travers 40 thèmes, de A à Z.