Une nouvelle piste

L'étude a été réalisée à la maternité de Port Royal (Paris) durant le travail spontané de femmes sous anesthésie péridurale. Le critère principal est l'hypotension maternelle survenant dans les 15 minutes et dans l'heure suivant la pose de l'épidurale. Cette hypotension est définie par une pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg et/ou une réduction de plus de 20 % de la pression artérielle systolique initiale. Le taux d’hypotension pendant le reste du travail, le taux d’anomalies du rythme cardiaque fœtal et les issues obstétricales et néonatale ont aussi été enregistrées.

Au total près de 100 femmes en travail spontané sous péridurales ont été traitées par compression veineuse de grade III durant le premier trimestre 2015. Elles ont été comparées à 200 femmes ayant accouché au dernier trimestre 2014 sans compression veineuse. « Les résultats montrent une réduction significative des hypotensions maternelles sous compression veineuse à 15 minutes après la mise en route de l'anesthésie épidurale 3,2 % vs 23 %, RR 0,1 [0,03 ; 0,35]). L'ensemble des hypotensions survenant dans l'heure qui suit est lui aussi significativement diminué (RR 0,29 [0,14 ; 0,62]). Et ceci alors que parallèlement le recours à un vasopresseur (épinéphrine) était plus important dans le groupe n'ayant pas bénéficié d'une compression veineuse. Enfin, au niveau fœtal, on note une tendance à une baisse des anomalies du rythme cardiaque chez les mères sous compression veineuse (11 % vs 16 %). Ce résultat est très encourageant. Il nécessite néanmoins d'être confirmé dans une vaste étude randomisée avant de pouvoir envisager des implications en pratique clinique».

D'après une présentation orale de la Dr Véronique Peyronnet (Maternité Port Royal, Paris)