La contamination se fait essentiellement par contact direct avec les sécrétions respiratoires. Il n’est pas inutile de rappeler que 50 % des adultes atteints de rougeole sont hospitalisés.
› En cas de contage avec un sujet atteint de rougeole, le schéma dépend de l’âge.
- Enfants de 6 à 11 mois : une dose de vaccin monovalent (Rouvax®) dans les 72 heures. Il faudra ensuite compléter cette vaccination par 2 doses de vaccin trivalent selon le calendrier habituel.
- Patients de plus de 1 an et nées après 1980 sans antécédent de rougeole et n’ayant pas reçu 2 doses de vaccin : une dose de vaccin trivalent dans les 72 heures. Une deuxième dose sera à faire (avec un intervalle minimum d’un mois entre les deux doses) si le sujet n’a jamais été vacciné.
- Adultes nés avant 1980 non vaccinés et sans antécédent de rougeole : une dose de vaccin trivalent sans qu’il soit nécessaire de réaliser un contrôle sérologique préalable.
› La vaccination post-exposition a une efficacité de plus de 90 % si elle est pratiquée dans les 72 heures. Elle reste indiquée même si ce délai est dépassé car elle permettra d’éviter une infection ultérieure dans l’hypothèse où la personne ne serait pas affectée par la contamination présente (3, 4).
› Certaines personnes sont à risque de rougeole grave alors qu’elles ont une contre-indication à la vaccination ou que le délai de vaccination post- exposition (72 heures) a été dépassé. Il s’agit des immunodéprimés, des femmes enceintes, des nourrissons de moins de 6 mois dont la mère n’est pas immunisée ou des nourrissons de 6 à 11 mois qui n’ont pu être vaccinés à temps. Chez ces personnes, la prévention de la rougeole doit être assurée par une administration de 200 mg/kg d’immunoglobulines par voie intraveineuse (obligatoirement à l’hôpital, habituellement en hôpital de jour) dans les 6 jours suivant le contage. Les personnes n’ayant pas de contre-indication à la vaccination devront être vaccinées ultérieurement avec un délai de 9 mois par rapport à l’injection d’immunoglobulines (1, 2).
Mise au point
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