En France, 10 à 40 % des enfants et adolescents ont un taux sérique <12 ng/ml en fin d’hiver. Par ailleurs, 53 % des enfants entre 19 mois et 5 ans ne reçoivent aucun apport de vitamine D [3], ce qui n’est pas conforme aux recommandations de l’Académie de Médecine [7] et de la Société Française de Pédiatrie [3] :
– pour un nourrisson < 18 mois au sein exclusif ou au lait de vache non enrichi en vitamine D et/ou à peau foncée : +1000-1200 UI/j ;
– pour un nourrisson < 18 mois recevant un lait enrichi en vitamine D (laits maternisés) : +600-800 UI/j (par exemple 2 à 3 gouttes de Zymad® ou une dose L ou n ;1 d’Uvesterol®).
Une supplémentation fluorée associée ne doit pas être systématique mais réservée à la prévention du risque carieux lorsque le risque est élevé (antécédents personnels de caries, chez les parents ou la fratrie ; non-respect des règles d’hygiène alimentaire ou bucco-dentaire), après avoir quantifié les apports en fluor :
– entre 18 mois et 5 ans : 2 doses de charge de 80 000 ou 100 000 UI en hiver ;
– entre 6 et 10 ans : la supplémentation n’était pas recommandée jusqu’à un récent travail (cf. Le Généraliste n°2694) suggérant une extension des recommandations à cette classe d’âge [25];
– entre 10 et 18 ans, alors que le pic de masse osseuse se constitue, 2 à 3 doses de charge annuelles de 100 000 UI sont nécessaires.
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson