De nouveaux dispositifs « actifs » peuvent être intéressants en cas d'impasse thérapeutique :
• l'acide hyaluronique (Hyalogran® et Hyalofill®) n'est pas remboursé, le hyaluronate de Na (Ialuset®) est indiqué dans le traitement des ulcères ;
• le Regranex®, facteur de croissance humain recombinant dérivé des plaquettes est indiqué dans la cicatrisation des ulcères diabétiques d’origine neuropathique (remboursé selon la procédure des médicaments d’exception) ;
• le Cellostart® qui joue sur la balance protéases/antiprotéases pour « booster » la cicatrisation fait partie de toute une série de nouveaux pansements qui visent à modifier le lit de la plaie ;
• dans le système VAC®, la pression négative favorise le bourgeonnement. Il est absolument contre-indiqué dans les plaies d'origine tumorale ;
• la larvothérapie constitue un système extrêmement simple pour déterger une plaie et modifier sa colonisation. Une étude menée chez 120 malades montre une amélioration de 30 % par rapport au traitement classique.
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson