Au cœur de l’été, la HAS a publié une recommandation sur l’usage des vaccins antigrippaux chez les enfants, dans le cadre notamment d’une mise à jour sur l’utilisation d’Influvac Tetra chez les 3 à 17 ans.
→ L’an dernier déjà, les vaccins tétravalents ont remplacé les vaccins trivalents. Cette substitution faisait suite à une directive de l’OMS de 2015 qui prônait l’adjonction d’une valence supplémentaire B permettant de protéger à la fois contre les souches Yamagata et Victoria. Tout ceci pour tenter de limiter le risque d’inefficacité, liée à une composition vaccinale en inadéquation avec les souches virales réellement circulantes.
→ Trois vaccins antigrippaux existent sur le marché en France. Fluarixtetra et Vaxigriptetra sont les seuls vaccins disposant à ce jour d’une AMM chez les enfants dès l’âge de six mois. Influvac Tetra dispose d'une AMM depuis 2017, réservée à la prévention de la grippe chez les adultes à partir de 18 ans. L’an dernier, il était toujours réservé à l’adulte, contraignant l’ANSM à alerter sur des erreurs de délivrance et d’injection.
→ Les choses sont désormais plus simples. La Commission technique des vaccinations de la HAS a pris en considération les données d'immunogénicité et de tolérance disponibles avec ce vaccin chez les enfants âgés de 3 à 17 ans et elle considère que le vaccin Influvac Tetra peut être utilisé selon son AMM, à partir de 3 ans, et dans le cadre de la stratégie vaccinale française vis-à-vis de la grippe saisonnière, consistant à éviter les formes graves et les décès. Cependant, la HAS « regrette l’absence de données disponibles à ce jour chez l’enfant âgé de moins de 3 ans avec Influvac Tetra, contrairement aux autres vaccins quadrivalents inactivés injectables, et souligne le risque de mésusage associé à cette différence. »
→ Les populations particulières (y compris les enfants à partir de l’âge de six mois) relevant de la vaccination antigrippale, sont celles atteintes des pathologies suivantes : les affections broncho-pulmonaires chroniques répondant aux critères de l’ALD (asthme et BPCO) ou susceptibles d’être aggravées ou décompensées par une affection grippale ; les insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives ; les dysplasies broncho-pulmonaires ; la mucoviscidose ; les cardiopathies congénitales cyanogènes ; les insuffisances cardiaques, valvulopathies et troubles du rythme graves ; les formes graves des affections neurologiques et musculaires ; les néphropathies chroniques et syndromes néphrotiques ; certaines drépanocytoses ; les diabètes de type 1 et 2 ; les déficits immunitaires ; les infections VIH ; les maladies hépatiques chroniques ; l’obésité. Le fait de séjourner dans un établissement médico-social relève aussi de la vaccination. De même, l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave.
1- https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-07/recommanda…
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson