Les modalités de validation des cas
Pour tout patient suspect de FHV Ebola (c’est-à-dire revenant depuis moins de 21 jours d’un des pays où circule le virus de FHV Ebola et présentant une fièvre supérieure à 38°5), l’ARS doit être informée dans les meilleurs délais et seule une concertation entre le clinicien impliqué dans la prise en charge du patient, l’infectiologue référent, le microbiologiste, l’hygiéniste et l’épidémiologiste de l’InVs, en lien avec le CNR, doit conclure au classement en « cas possible ». Le clinicien seul ou l’ARS seule ne peuvent porter ce classement.
Le caractère à déclaration obligatoire des fièvres hémorragiques africaines dès lors que le cas aura été confirmé biologiquement (formulaire de déclaration téléchargeable)
Les précautions d’hygiène
Si une personne a séjourné dans un pays où le virus des FHV Ebola circule et qu’elle est totalement asymptomatique, il est recommandé que cette personne surveille quotidiennement sa température. Cette mesure est d’autant plus importante si elle a été en contact avec des malades infectés même avec un strict respect des précautions d’hygiène. Aucune mesure d’éviction n’est requise dans cette situation. Dans le cadre de cette autosurveillance, toute fièvre supérieure à 38°5c la fera alors considérer comme « cas suspect » avec toutes les mesures décrites ci dessous.
› Concernant la prise en charge pour un patient suspect de FHV Ebola, les précautions d’hygiène à prendre en cabinet médical sont pour le patient : le port d’un masque chirurgical, et pour le praticien : une friction hydro alcoolique pour l’hygiène des mains, précédée d’un lavage des mains si des souillures sont visibles ou s’il a de la poudre de gants sur les mains, ainsi que la mise en place de mesures « barrière » avec port de gants, si possible en nitrile, d’une surblouse à usage unique, d’un appareil de protection respiratoire de type FFP2 ou à défaut un masque chirurgical, changé après au maximum 3 ou 4 heures, et de lunettes largement couvrantes en cas de risque de projection de liquides biologiques. Si du matériel a été utilisé ou en cas de souillure par des liquides biologiques, un nettoyage par un détergent désinfectant, rinçage puis une application d’eau de javel à 0,5% (soit 2 % de chlore environ) seront nécessaires.
› Concernant la prise en charge en termes de transport et d’hospitalisation, pour un patient suspect de FHV Ebola, en médecine de ville, ce patient doit être isolé des autres personnes, doit porter un masque chirurgical, dans un strict respect des précautions standard, complémentaires « contact » et « air » décrites ci-dessus.
Cas clinique
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