Hépatite A : le HCSP révise le schéma vaccinal

Un avis du Haut Conseil de la santé publique daté du 19 mai 2016 (actualisation de l’avis du 15 juin 2015) fait le point sur les solutions adoptées face aux récentes tensions d’approvisionnement en vaccins contre l’hépatite A.

> L’ANSM a en effet été informée que les approvisionnements en vaccins hépatite A adultes prévus pour l’année 2016 ne permettront pas de répondre en totalité aux besoins du marché. Aussi, pour les vaccins anti-hépatite A adultes, les distributions tant sur le marché de ville que sur le marché des collectivités font l’objet d’un fort contingentement compte tenu des approvisionnements reçus, pour préserver le plus longtemps possible les unités restantes en quantité limitée.

> Quant aux vaccins hépatite A enfants, à la date du 19 mai 2016, les différentes spécialités disponibles permettent de couvrir les besoins nationaux globaux du marché. Des tensions ponctuelles sont cependant susceptibles d’être observées en fonction des stocks disponibles et des dates des approvisionnements.
Prenant en compte les données épidémiologiques, les recommandations vaccinales inscrites au calendrier vaccinal en vigueur (http ://social- sante.gouv.fr/IMG/pdf/calendrier_vaccinal_2016.pdf), ainsi que l’état actuel de la pénurie, le HCSP révise les schémas vaccinaux dans une perspective de meilleure gestion des stocks de vaccins.

> Ainsi, toute nouvelle vaccination commencée durant la période de pénurie se fera par une seule dose. L’administration de la seconde dose ne sera envisagée qu’après retour à la normale de l’approvisionnement.

> De plus, les personnes ayant déjà reçu une dose de vaccin et qui vont se retrouver en situation d’exposition au virus de l’hépatite A ne recevront une seconde dose que lors du retour à la normale de l’approvisionnement. Pour les sujets immunodéprimés ayant déjà reçu une dose de vaccin et qui vont se retrouver en situation d’exposition au virus de l’hépatite A  pourront quant à eux, recevoir une seconde dose. En effet, la persistance de l’immunité après une seule dose est incertaine dans leur cas. Enfin, les personnes ayant déjà reçu deux doses de vaccin (quel que soit le délai entre les deux doses) ne recevront pas de rappel même s’ils sont à nouveau en situation d’exposition.

> Concernant les personnes à vacciner en priorité, le HCSP considère que ce sont  les enfants âgés d'un an et plus, nés de parents issus de pays de haute endémicité de l’hépatite A ; les personnes de l’entourage d’un ou plusieurs cas confirmés, les voyageurs (âgés de 1 an et plus) dans le cas où les conditions de leur séjour les exposent à un risque élevé de contamination par le virus de l’hépatite A ; les personnes immunodéprimées exposées ; les patients atteints de mucoviscidose et/ou de pathologie hépatobiliaire susceptibles d’évoluer vers une hépatopathie chronique ; les HSH exposés et non immunisés.

> Le HCSP déconseille l’utilisation de double dose de vaccins pédiatriques pour vacciner les adultes ainsi que l’emploi du vaccin combiné hépatite A-hépatite B, dont les réserves sont insuffisantes pour compenser le déficit en vaccins anti-hépatite A.