Depuis avril 2012, au niveau mondial, 1 154 cas d’infections à MERS-CoV dont 434 mortels ont été identifiés. La majorité des patients ont séjourné au Proche ou Moyen Orient. En France seuls deux cas ont été identifiés en mai 2013. En juin 2015, de nombreux cas ont été signalés en Corée du Sud, l’ensemble des patients ayant un lien épidémiologique avec un seul cas, de retour du Moyen Orient.
› Face à cette reprise épidémique, la Direction Générale de la santé, dans un bulletin DGS-urgent, rappelle qu’en présence d’un cas suspect en consultation, il est conseillé de respecter les consignes de protection (hygiène des mains, port de masque, isolement si cela est possible). Il est recommandé de ne pas adresser le patient directement dans un service d’urgence mais de prendre contact avec le SAMU-centre 15 pour l’évaluation et la prise en charge.
› Compte tenu de la cinétique de propagation de l’infection en Corée du sud, l’InVS vient d’élargir la définition de « cas possible » de la manière suivante :
- toute personne ayant voyagé ou séjourné dans les pays listés (Cf. ci après), qui, au cours des 14 jours après son retour, a présenté des signes cliniques et/ou radiologiques de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou d’infection du parenchyme pulmonaire, avec une fièvre ≥ 38°C et de la toux, sans autre étiologie identifiée ;
- tout contact (ex : famille, soignants) d’un cas possible ou confirmé, ayant présenté une infection respiratoire aiguë quelle que soit sa gravité, dans les 14 jours suivant le dernier contact avec le cas possible/confirmé pendant que ce dernier était malade (symptomatique) ;
- toute personne ayant travaillé ou ayant été hospitalisée dans un établissement hospitalier dans un des pays listés et ayant présenté une infection respiratoire aiguë quelle que soit sa gravité, dans les 14 jours suivant le dernier contact avec cet établissement ;
- toute personne ayant eu un contact proche avec un dromadaire ou un produit issu de l’animal dans un des pays listés et ayant présenté une infection respiratoire aiguë, quelle que soit sa gravité, dans les 14 jours suivant ce contact ;
- de manière transitoire, doit être également considérée comme cas possible MERS-CoV, toute personne ayant travaillé ou fréquenté un établissement de santé en Corée du sud et ayant présenté une infection respiratoire aiguë, quelle que soit sa gravité, dans les 14 jours suivant le dernier contact avec cet établissement. On considérera également comme cas possible, toute personne qui au cours des
14 jours après son retour de Corée du Sud a présenté un SDRA.
› Liste des pays considérés à risque : Arabie Saoudite, Bahreïn, Emirats Arabes Unis, Irak, Iran, Israël, Jordanie, Koweït, Liban, Oman, Qatar, Syrie, Territoires palestiniens occupés, Yémen.
› La mortalité de cette infection s’établit à 36%. La contamination, par voie respiratoire, est principalement intrafamiliale et nosocomiale. Jusqu’alors, une contamination interhumaine communautaire soutenue n’était pas constatée. Le délai d’incubation moyen est de 5,2 jours ; 95% des patients ont présenté des symptômes de la maladie dans les 12,4 jours suivant le contact. Au-delà de 14 jours après un dernier contact avec un sujet contagieux, le risque de déclarer la maladie est considéré comme nul.
Mise au point
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Étude et pratique
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Cas clinique
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