Ces hôpitaux qui innovent

• iPhone pour tous les médecins au CH de Valenciennes

À L’HEURE DU GRAND chantier d’informatisation des unités de soins, comment motiver le corps médical et l’intéresser à l’informatique de l’hôpital ? « Nous avons décidé de joindre l’utile à l’agréable en offrant aux 350 médecins du centre hospitalier des iPhone », explique Jean Guicheteau, directeur des finances et du système d’information. Le smartphone était proposé par Zenidoc, fournisseur de la solution de dictée numérique, en remplacement des enregistreurs numériques mobiles (1). Une façon de faire d’une pierre deux coups puisque Cerner, la société qui informatise les unités de soins, avait développé la prescription en mobilité à partir d’un iPhone. L’adoption des smatphones a permis de faire migrer la solution développée par le CH de Valenciennes sur PDA pour les cadres hospitaliers de garde (5 kg de documentations au format numérique). Les iPhone sont mastérisés avec les applications « maisons » (lien avec la dictée vocale, et progressivement lien avec le SI hospitaliers, liste des patients présents suivis, réception des derniers résultats de laboratoire, dernière prescription médicamenteuse en cours). Le contrat passé avec Orange offre beaucoup de data et deux heures d’appels personnels. La moitié des iPhone ont été distribués. « Certains médecins ont émis des réserves quant à ce fil à la patte – c’est vrai que c’est plus facile pour les joindre rapidement – mais dans l’ensemble, ils sont satisfaits. Je pense que cela donne une bonne image de l’établissement. »

• HAD : une box santé au domicile du patient

La clinique Pasteur de Toulouse teste depuis février auprès de patients en HAD un nouveau dispositif de coordination des soins, le Medigate (nominé pour le prix HIT 2011, catégorie Communication Ville-Hôpital). Cet outil innovant est le fruit de deux ans de réflexions de la clinique et d’une start-up toulousaine, MHCOMM, pour maintenir le lien entre les différents intervenants (équipe soignante mais aussi la famille) lorsqu’un patient est admis en HAD. Toutes les données transmises ou saisies sont tracées dans le dossier patient informatisé de la clinique Pasteur. Multifonctions, l’outil renferme une tablette tactile pour la saisie d’information avec un stylet. La tablette se redresse pour servir d’écran. Le mode scanner permet de numériser des documents et de les envoyer par fax. C’est une nouvelle version du traditionnel cahier de liaison. Le test prévu jusqu’en juin sur une trentaine de patients doit servir à vérifier l’ergonomie de l’appareil pour les patients, qui peuvent aussi s’en servir pour demander des médicaments. Le système permet également une télésurveillance de l’état du patient en reliant par exemple un tensiomètre.

• La reconnaissance vocale dans le « cloud »

Nuance va profiter d’ HIT pour annoncer la sortie de sa plate-forme en ligne (dans le « cloud ») pour Dragon Medical, son logiciel de reconnaissance vocale assorti d’un dictionnaire médical qui convient à toutes les spécialités (dans 90 % des cas). Une telle version sera plus facile à déployer pour les établissements, qui sont encore très peu nombreux à profiter de la reconnaissance vocale. Nuance évalue à 8 000 le nombre total de ses utilisateurs (Dragon et Speech Magic) dans le domaine de la santé en France (contre 150 000 à 200 000 clients dans le monde). La tendance est cependant à la hausse. En 2010, Nuance Healthcare a gagné 1 800 nouveaux clients dont 60 % dans le secteur public et 40 % dans le secteur privé (cliniques et libéraux). Les logiciels de gestion des dictées (workflow) l’intègrent aujourd’hui pratiquement tous. SpeechExec Enterprise de Philips l’associe depuis sa récente version 4.0.

• Aide à la décision après AVC

130 000 AVC par an et autant de situations d’urgence dont l’évolution dépend de la rapidité de la prise de décision. D’où l’initiative du Pr Nicoli, à l’hôpital de la Timone à Marseille, de réaliser avec l’aide de trois ingénieurs une suite logicielle pour aider les praticiens dans leur prise de décision. Une société, Olea medical, a été créé pour commercialiser les suites diagnostiques IRM et CT-Scan PerfScape NeuroScape AVC permettant une analyse d’image en moins d’une minute et un diagnostic en temps réel. Les suites AVC sont utilisées en routine clinique dans de nombreux centres CHU de Besançon, et aussi aux USA. Les résultats cliniques et fonctionnels des patients pris en charge ont été améliorés 78 % de guérison totale depuis l’utilisation des logiciels contre 58 % auparavant. Ces outils s’intègrent dans les systèmes de télémédecine. (Nominé pour le Prix HIT 2011 catégorie Système d’information décisionnel).

(1) Philips Speech processing vient de lancer son enregistreur de dictées pour iPhone à intégrer dans sa solution de gestion de dictées SpeechExec Enterprise, adoptée par nombre d’établissements (Institut Montsouris par exemple). L’enregistrement s’active en secouant l’iPhone.