Regroupement, chiffre d'affaires, durée de travail, rétrocession : à quoi ressemble le cabinet type de médecine générale ?

Dans l'ensemble, les cabinets libéraux de médecine générale ont « retrouvé leur niveau d’activité d’avant la crise sanitaire, même si les conditions d'exercice continuent à être impactées », souvent au prix d'une amplitude d'ouverture plus importante. Ce diagnostic est celui de l’observatoire 2022* de la société d’expertise comptable Fiducial, spécialisée des professions libérales et des artisans. Fait notable, pour compenser les pertes d’activité pendant les confinements, « les cabinets de généralistes ont ouvert en moyenne cinq jours par semaine » (contre 4,5 travaillés auparavant).

Sur son panel composé de 450 cabinets sélectionnés parmi les 3 500 généralistes libéraux clients, la tendance au regroupement et surtout à la mutualisation des moyens se confirme. « La mise en commun des moyens d’exploitation nécessaires à l’exercice d’une activité libérale continue d’attirer de nombreux professionnels de santé, souligne Fiducial. 7 % des médecins généralistes exercent dans le cadre d’une Sisa (société interprofessionnelle de soins ambulatoires) et 55 % au sein d’une SCM (société civile de moyens). » 

Les cabinets de l’échantillon sont gérés en grande majorité par des hommes (71 %), d’âge moyen de 58 ans et pour moitié en milieu urbain. Sans surprise, le mode d'exercice est quasiment toujours celui d'un titulaire (98 %) et plus marginalement un collaborateur ou un remplaçant. La patientèle des médecins est composée pour moitié d'actifs, à 31 % de retraités et à 19 % de mineurs et d'étudiants. 

Près de 200 k€ d'honoraires, 114 k€ de résultat d'exploitation 

Toujours dans ce panel, la moyenne des honoraires encaissés (recettes totales) s'affiche à 196 969 euros en 2021, contre 178 889 l’année précédente. Les honoraires rétrocédés sont stables (autour de 10 000 euros) et les autres produits dont les aides Covid sont en hausse (12 981 euros pour 2021 versus 9 672 l’année précédente). Charges, cotisations et dotations déduites, le résultat d'exploitation de ces cabinets de médecine générale (qui représente 58 % des recettes totales) s'établit à 114 000 euros en 2021** vs 105  000 euros l’année précédente. 

La trésorerie de ces cabinets s’élève à 36 906 euros vs 34 350 euros l’année précédente. Les rétrocessions tournent entre 4 et 6 % selon les tranches d’honoraires et les cotisations sociales obligatoires représentent en moyenne 11 % des recettes.

Quant aux loyers mensuels, ils sont en moyenne de 643 euros pour les communes de moins de 20 000 habitants et dépassent 700 euros dans les villes de 20 000 à 100 000 habitants et dans les plus grandes métropoles.

À noter que 31 % des actes des médecins généralistes de l’échantillon sont réalisés en tiers payant pour des patients exonérés (dont 9 % de CMU en moyenne).

* Données sur la base des résultats arrêtés en 2021. ** Et selon les données fiscales des AGA, le BNC 2021 des médecins généralistes (tous secteurs) s'affiche autour de 95 K€