Torticolis : une étiologie oculaire à ne pas oublier

J’ai lu avec beaucoup d’intérêt l’article : Les étiologies multiples des torticolis.

Les étiologies « oculaires » y sont évoquées rapidement mais une, à mon avis la plus importante n’est pas mentionnée.

Souvenirs : Je vois un jour par hasard un enfant de quelques années. Le torticolis était majeur ! La tête « couchée » sur un côté, « reposant » sur une épaule… L’axe reliant les deux yeux quasiment verticaux !

Il avait bénéficié de multiples séances de kinésithérapie, une chirurgie du sternocléidomastoïdien était programmée en CHU, service d’orthopédie pédiatrique.

En prenant la tête, en la positionnant normalement l’œil D se dirigeait vers le haut (signe de Bielschowsky), le regard « pathétique » signait le diagnostic de paralysie congénitale d’un IV^e nerf crânien…

Une chirurgie des obliques (plicature du Grand Oblique du côté de la paralysie, affaiblissement du Petit Oblique du côté opposé, geste complexe réalisé avec brio par un collègue spécialisé) a permis un positionnement à peu près correct de la tête. L’enfant penchait sa tête pour éviter la diplopie !

Dans ce cas, on ne peut parler de strabisme puisque l’enfant, tête penchée, avait des axes visuels normaux…