L’homme, âgé de 48 ans, a une forte consommation alcoolique et tabagique. Depuis deux mois, il présente une dyspnée, ce qui le conduit aux urgences de l’hôpital Johns Hopkins de Baltimore. L’examen clinique retrouve une turgescence des jugulaires ainsi qu’une adénopathie cervicale gauche. On fait une radiographie thoracique de face, qui montre une cardiomégalie.
On demande alors un scanner thoracique qui montre un important épanchement péricardique, une masse dans le lobe pulmonaire inférieur gauche ainsi qu’une adénopathie sus-clavière gauche d’apparence nécrotique. L’échocardiographie confirme la présence d’un épanchement péricardique circonférentiel. L’existence d’un collapsus diastolique de la paroi du ventricule droit et d’un collapsus systolique de la paroi de l’oreillette droite suggère une tamponnade. Dès lors, au lit du patient, on réalise une aspiration de 2 litres de liquide sanglant péricardique. L’analyse de ce liquide révèle la présence de cellules malignes. On fait alors une biopsie à l’aiguille fine de l’adénopathie cervicale gauche, qui révèle un adénocarcinome. Au bout de quinze mois de suivi, le patient continue à recevoir une chimiothérapie pour un cancer du poumon non à petites cellules.
Wei Xiong et Chanjuan Shi. New England Journal of Medicine du 3 mars 2011.
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