Selon des données australiennes, les complications qui conduisent à hospitaliser les patients diabétiques ont changé ces dernières années. Ces résultats seront présentés au congrès annuel de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD) qui se tiendra à Stockholm du 19 au 23 septembre.
Pour ce travail, les chercheurs ont utilisé le Australian Diabetes Registry, qui comprend les données exhaustives de tous les patients diabétiques diagnostiqués du pays. En le reliant aux bases de données d'hospitalisation nationales, les chercheurs de l'institut Baker du cœur et du diabète, à Melbourne, ont pu quantifier l'excès de risque d'hospitalisation par cause des patients diabétiques, par rapport à la population générale.
En 2017, les patients diabétiques avaient globalement un risque annuel d'hospitalisation toutes causes plus élevé que celui de la population générale. Chez les hommes, les 10 premières causes d'hospitalisation étaient la cellulite infectieuse, les troubles liés au stress, l'anémie par carence en fer et la pneumonie (puis lithiases urinaires, abcès cutanés, insuffisance cardiaque, ostéomyélites, infarctus du myocarde, gastroentérites/colites).
Chez les femmes, l'anémie ferriprive occupe la première place, suivie des infections urinaires, de la cellulite et des épisodes dépressifs (puis gastroentérites/colites, insuffisance cardiaque, asthme, abcès cutanés, pneumonies, lithiases biliaires).
Des causes bien différentes de ce qui était observé il y a 20 ans, quand les premières causes d'hospitalisation des patients diabétiques étaient les maladies vasculaires, l'insuffisance rénale, la rétinopathie ou la cataracte, la neuropathie, l'obésité, les infections urinaires ou l'abcès cutané.
Un surrisque émergent de troubles mentaux, d'anémie et de pneumonies
Les auteurs notent que seulement quatre des anciennes causes majeures d'hospitalisation figurent toujours parmi les 10 premières causes d'hospitalisation : la cellulite infectieuse, l'insuffisance cardiaque, les infections du tractus urinaire et les abcès cutanés.
« L'émergence de complications non traditionnelles est le reflet d'une amélioration de la prise en charge du diabète et de l'allongement de l'espérance de vie des diabétiques, les exposant à une toute une gamme de complications liés à l'âge », explique le Dr Dee Tomic, de l'institut Baker pour le cœur et le diabète.
La prise en charge des patients diabétiques devrait, selon les auteurs, être revue pour mieux prendre en compte les autres complications - troubles mentaux, anémie, sepsis, pneumonies - en particulier chez les femmes.
Des données qui se confirment
Cette communication fait écho à d'autres données provenant d'autres pays et conduisant à des conclusions similaires. Ainsi, une étude épidémiologique menée en Angleterre entre 2003 et 2018 par le département d'épidémiologie et de biostatistiques de l'école de santé publique de l'Imperial College de Londres et publiée dans le « Lancet », avait conclu que la situation a changé en 15 ans.
En 2003, les complications propres au diabète et les pathologies cardiovasculaires étaient les premières causes majeures d'hospitalisation ; en 2018, il s'agissait des maladies respiratoires non-infectieuses et non-cancéreuses, des cancers non liés au diabète et des pathologies cardiaques ischémiques, aussi bien chez les hommes que chez les femmes.
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