La mesure continue du glucose est indiquée chez les patients atteints de diabète de type 1 ou 2 (DT2) traités par insulinothérapie intensifiée (pompe ou ≥ 3 injections/jour) et pratiquant une autosurveillance glycémique pluriquotidienne ≥ 3/jour (HAS).
La prescription initiale doit être faite par un diabétologue (renouvellement par un médecin généraliste). La prise en charge est limitée à 26 capteurs, 100 bandelettes et 100 lancettes maximum par an.
Les iDPP4 sont utilisés chez seulement 8 % de patients diabétiques en Ehpad
Quilot et al Age Ageing, 2020
Données PhenoAge de la cohorte UK Biobank, étude de l’université de Birmingham du GeMRC : de nombreux travaux confirment que le vieillissement biologique (sécrétion pro-inflammatoire, immunosénescence…), la fragilité et les comorbidités s’associent causant la vulnérabilité accrue au Covid-19.
Dans l’étude Coronado, la sévérité du Covid-19 et le risque de décès sont plus faibles chez les sujets DT1 par rapport aux DT2 (respectivement 5,4 % versus 10,6 % à J7), en lien avec un âge plus jeune. L’HbA1c des six derniers mois ne semble pas associé à la gravité du Covid-19. L’impact du surpoids et de l’obésité est discuté et il semble exister une interaction avec l’âge. L’effet protecteur de la metformine semble confirmé, mais pas celui des iDPP4 ou des statines, à l’inverse d’autres études.
Pour savoir si le DT2 est un facteur de risque de forme sévère de Covid-19, per se et au-delà de l’âge et des comorbidités associées, l’étude « Coronado contrôle » a été mise en place. 2 345 patients non diabétiques ont été recrutés et appariés à ceux de Coronado pour l’âge, le sexe et le centre. Les résultats sont attendus.
Pour tout savoir sur l’étude Coronado : www.diabetes-covid.org
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