L’idée d’induire la rémission d’un DT2 récemment diagnostiqué par diverses approches (nutrition, activité physique et médicaments) est un des sujets récurrents de la diabétologie. Ici il s’est agi d’instaurer d’emblée un traitement associant metformine, sitagliptine et insuline durant 3 mois, pour l’interrompre ensuite. Les patients ont été suivis pendant un an.
À 6 mois, il était constaté 2,7 fois plus de rémissions chez les patients qui avaient pris cette trithérapie initiale. À 1 an, une réduction du pourcentage de DT2 dans le groupe traité a été relevée, sans atteindre la significativité.
Cela pose de nouveau la question de l’intérêt de telles mesures préventives du DT2 – peut-être en choisissant d’autres antidiabétiques, par exemple les arGLP1, les iSGLT2 – et des approches modifiant le style de vie pour obtenir une perte de poids etc. En déterminant avec précision les associations de médicaments plus optimales pour obtenir des améliorations plus durables.
Mais, attention, sans adjonction d’une approche hygiénodiététique enseignée et suivie, se limiter aux médicaments s’avérera probablement inefficace à long terme, et surtout non pédagogique.
Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes
McInnes N, Hall S, Hramiak I, Sigal RJ, et al. Remission of type 2 diabetes following a short-term intensive intervention with insulin glargine, sitagliptin, and metformin : results of an open-label randomized parallel-design trial. Diabetes Care. 2022 Jan 1;45(1):178-85
doi : 10.2337/dc21-0278. PMID : 34728531
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