Les jeunes atteints de diabète de type 1 (DT1) présentent un risque élevé de contrôle glycémique sous-optimal et de faible observance du traitement. Étant donné que l’HbA1c pendant la jeunesse est hautement prédictive de sa trajectoire à long terme, des interventions urgentes sont toujours nécessaires pour réduire le haut risque de développement prématuré des complications du diabète.
Les essais cliniques portant sur les systèmes hybrides avancés en boucle fermée (HBF) ont démontré des résultats cliniques prometteurs et de sécurité dans le DT1. Précédemment, une seule étude avait étudié ce système chez des jeunes DT1 à haut risque précédemment sous multi-injections (MI).
Ici, ont été délibérément inclus des jeunes sujets (âgés de 13 à 25 ans) traités par MI quotidiennes avec un équilibre glycémique très défavorable (HbA1c ≥ 8,5 % [69 mmol/mol]), donc à très haut risque pour évaluer les résultats glycémiques (1).
Cette étude prospective, à un seul bras et à deux centres, d’une durée de trois mois, a recruté vingt participants ; tous ont terminé l’étude. L’HbA1c a été diminuée, de 10,5 ± 2,1 % (91,2 ± 22,8 mmol/mol) au départ, à 7,6 ± 1,1 % (59,7 ± 11,9 mmol/mol). Le temps dans la cible TIR [70-180] mg/dL ([3,9-10,0] mmol/L) est passé de 27,6 ± 13,2 % à 66,5 ± 9,8 % après trois mois d’HBF ; deux épisodes d’acidocétose diabétique, attribués à une défaillance du dispositif de perfusion, se sont produits.
Un énorme potentiel
Cette étude démontre des améliorations glycémiques dans tous les domaines, moins d’hyperglycémies sévères et d’hypoglycémies chez des sujets jeunes DT1 très peu observants et très mal équilibrés. Les boucles fermées hybrides confirment leur énorme potentiel d’amélioration du contrôle glycémique. Cette étude de trois mois de durée devra être confirmée par des suivis beaucoup plus longs, puisque cette population peu observante est particulièrement difficile à prendre en charge.
Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes
(1) Boucsein A, Watson AS, Frewen CM, Sanders OJ, Haszard JJ, Jones SD, Milford-Hughes PJ, de Bock MI, Wheeler BJ. Impact of advanced hybrid closed loop on youth with high-risk type 1 diabetes using multiple daily injections. Diabetes Care. 2023 Mar 1;46(3):628-632. doi: 10.2337/dc22-1971. PMID: 36689621
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