Les papiers à ne pas manquer en décembre 2023

- DT1 : des résultats moins bons chez les filles (1)

Dans cette large analyse des études pédiatriques, les filles (enfants et ados) avec diabète de type 1 (DT1) ont plus d’évènements métaboliques (acidocétose), de mauvais contrôle glycémique, de prise de poids, de fortes doses d’insuline, de dépression, de plus mauvaise qualité de vie que les garçons avec DT1. Cela doit être connu et avoir un effet sur la prise en charge des jeunes DT1 en pédiatrie.

- Les diabétiques de type 2 du Moyen-Orient et d’Afrique sont à très haut risque cardiovasculaire (2)

Il s’agit d’une des premières estimations de prévalence du risque cardiovasculaire (CV) chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) au Moyen-Orient et en Afrique. Dans ces régions, un patient DT2 sur cinq a eu un évènement CV et 99,3 % répondent aux critères de risque élevé/très élevé d’ESC. Aucun des patients de la cohorte n’a atteint les objectifs de prévention préconisés dans les recommandations. Malheureusement, ni les pays du Maghreb ni d’Afrique Subsaharienne francophone n’y ont participé.

- Revue de littérature et méta-analyse de la boucle chez les enfants et adolescents (3)

Les résultats présentés ici sont fondés sur 25 essais contrôlés impliquant 1 345 enfants et adolescents avec un diabète de type 1 (DT1). Utilisés de manière continue durant trois à six mois, les systèmes automatisés ont entraîné une augmentation de 11,38 % du temps passé dans la cible (TIR), soit 164 min/jour. De même, le temps sous la cible (TBR < 70 ou 55 mg/dL) et celui au-delà (TAR > 180 mg/dL) étaient moindres.

- Les données de mesure continue du glucose corrélées aux modifications de la structure carotidienne dans le DT2 (4)

Dans cette étude, 600 patients avec un diabète de type 2 (DT2) ont bénéficié d’une mesure continue du glucose (MCG) sur 104 semaines, avec mesure de départ et finale de l’épaisseur intima média (EIM) carotidienne. Le temps passé dans la cible (TIR) et la variabilité glycémique se sont révélés être corrélés à ce signe mesurable de risque cardiovasculaire (CV). Il s’agit d’un premier constat établissant un lien entre EIM carotide et TIR et variabilité, mais qui reste à vérifier par des travaux prospectifs visant à améliorer ces paramètres.

- Un marqueur pour identifier les DT1 à risque de baisse rapide de la fonction rénale (5)

L’étude de cohorte comprenait 1 270 participants avec diabète de type 1 (DT1) suivis pendant une période médiane de huit ans bénéficiant d’une mesure régulière du DFGe et de certaines protéines urinaires. Seuls le peptide et la protéine de la cathepsine D étaient des biomarqueurs significatifs de la dégradation rénale.

Professeur émérite, Université Grenoble-Alpes 

(1) de Vries SAG et al. Do sex differences in paediatric type 1 diabetes care exist ? A systematic review. Diabetologia. 2023 Apr;66(4):618-630 

(2) Verma S et al. Prevalence of diabetes and cardiovascular risk in the middle east and africa: primary results of the pact-mea study. Circulation. 2023;147(16):1251-1255

(3) Zeng B et al. Automated insulin delivery systems in children and adolescents with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis of outpatient randomized controlled trials. Diabetes Care. 2023 Dec 1;46(12):2300-2307

(4) Mita T et al. Continuous glucose monitoring-derived time in range and CV are associated with altered tissue characteristics of the carotid artery wall in people with type 2 diabetes. Diabetologia. 2023 Dec;66(12):2356-2367

(5) Limonte CP et al. Kidney precision medicine project. Urinary proteomics identifies cathepsin d as a biomarker of rapid egfr decline in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2022 Jun 2;45(6):1416-1427