Un hypogonadisme apparaît fréquemment à l’âge adulte chez les hommes atteints de syndrome métabolique et de diabète de type 2. Il est démontré que ces sujets développent une insulinorésistance (Homa-IR médian élevé). Cependant, le diagnostic et la prise en charge restent largement sous-estimés voire ignorés par les spécialistes endocrinodiabétogues, que le traitement par androgènes semble effrayer.
Une étude vient rassurer, relevant une médiane du score Homa-IR significativement réduite après 18 semaines de traitement par testostérone (undécanoate de testostérone) dans ce contexte. En parallèle, les valeurs médianes de la glycémie à jeun diminuent significativement : -2,1 % à 30 semaines ; -4,9 % à 138 semaines. De même pour l’insuline : -10,5 % à 30 semaines ; -35,5 % à 138 semaines.
Cela pourrait-il permettre que cette question soir prise en considération et devienne une pratique couramment envisagée ? Il faudrait comprendre ce que les spécialistes craignent.
Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes
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