LE TAUX DE SURVENUE des complications atteint près de 45 %, ces complications sont soit infectieuses, soit liées au geste, soit propres à la localisation du piercing. Les endroits du corps les plus fréquemment choisis pour recevoir un piercing sont l’oreille (lobe et pavillon), le nombril, l’arcade sourcilière, le nez, la langue mais aussi, bien que plus rarement, le sein et les organes génitaux.
Bien que la procédure de piercing soit aujourd’hui réglementée (Décret n° 2008-149 du 19 février 2008) des complications sont encore observées dans 30 à 40 % des cas : complications aiguës, infectieuses ou non, spécifiques ou non du site anatomique
Le rôle du staphylocoque doré
Les complications infectieuses surviendraient dans 10 à 25 % des cas. Il peut s’agir d‘une infection primaire lors du geste ou d’une contamination secondaire par erreur lors des soins locaux ou par manipulation intempestive par la suite. Le staphylocoque doré est le plus fréquemment en cause, une co-infection est possible avec Pseudomonas aeruginosa. La gravité de ces infections est liée à la dissémination hématogène possible avec risque d’ostéomyélte ou d‘endocardite. Des cas d’infection par streptocoque ont été rapportés (arthrite septique, glomérulonéphite, endocardite, érysipèle).
P.aeruginosa est également impliqué dans les surinfections de piercings du cartilage articulaire, avec perichondrite, chondrite et déformation séquellaire « en chou fleur » du pavillon.
D’autres infections plus atypiques ont été signalés comme la tuberculose d’inoculation ou le tétanos. Certaines infections par des germes inhabituels (Aspergillus ou Lactobacillus) surviennent sur des terrains fragilisés immunodéprimés en plus du non respect des règles d’hygiène.
Des cas de transmission d’hépatite B, C et D et de l’infection par le VIH ont également été décrits.
En cas d’infection, il est recommandé de retirer le piercing, de faire des prélèvements bactériologiques locaux pour culture et identification permettant ainsi le choix d’une antibiothérapie adaptée.parfois un geste chirurgical (incision, drainage …) peut être nécessaire
Un certain nombre de complications aiguës ou retardées sont communes au geste et à la présence du piercing quelque que soit sa localisation : douleur inhérente au geste, traumatisme/ déchirure tissulaire, saignements, hématome, réactions allergiques de contact ou irritatives, plus tardivement chéloïdes et réactions granulomateuses.
En revanche, certains sites anatomiques exposent à des complications spécifiques :
- lobe et cartilage des oreilles : (enchâssement du piercing avec impossibilité de retrait, pseudolymphomes, réaction sarcoïdosique, polychondrite chronique atrophiante ;
- nez : inhalation ou déglutition du piercing, périchondrites, nécrose de la cloison septal, érythème télangiectasique, hématome du septum …
- muqueuse buccale, lèvres et langue : complications liées au traumatisme des tissus mous (œdème de la langue important et transitoire,, saignements prolongés, hématome, cicatrisation retardée …), inflammation et récession gingivale, problèmes dentaires (fêlures, fractures), déglutition du piercing, augmentation du flux salivaire, halitose…
-les mamelons et les organes génitaux ont leurs propres complications : élargissement du mamelon, mastite, abcès, infection d’une prothèse mammaire, problème de lactation, perturbation d’une contraception mécanique chez la femme. Chez l’homme, de nombreuses complications ont été rapportées selon le type de piercing posé : irritation par friction, paraphymosis, rupture uréthrale …
Le retrait du piercing s’accompagne rapidement d’une cicatrisation et d’une occlusion de l‘orifice.
Le piercing du nombril est retiré lors de la grossesse, les piercing nasaux et oraux sont retirés avant toute anesthésie même loco-régionale, en cas d’urgence, les anesthésistes ou les médecins urgentistes doivent savoir retirer un piercing.
D’après la communication du Dr.N.Kluger (Université Montpellier 1, Service de dermatologie, Hôpital Saint Eloi, CHU de Montpellier), dans le cadre du Forum organisé par la Société Française des Sciences Humaines sur la peau.
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