Depuis les années soixante-dix, le tabagisme féminin a largement progressé pour arriver dans les années 2000 autour de 30 % de fumeuses. En 2017, après quelques années de stabilité, il est en légère baisse. En France 24 % des femmes de 18 à 75 ans déclarent fumer de manière quotidienne. Toutefois depuis une quinzaine d’années, on observe deux évolutions contrastées. On a d'une part une tendance à la baisse chez les 18-35 ans et d'autre part une forte hausse chez les 45-64 ans, où le tabagisme atteint 30 %. Quel est l'impact aujourd'hui de toutes ces années de tabagisme en termes de morbimortalité féminine liée au tabac ? C'est ce qu'explore une enquête de Santé Publique France (1).
Les données de morbidité pour la BPCO et l'infarctus du myocarde sont extraites du PMSI. Pour le cancer du poumon il s'agit d'estimations sur la base des registres de cancer. Les données de mortalité sont pour leur part issues de la base nationale d'épidémiologie sur les causes médicales des décès (INSERM-CépiDc).
Cancers pulmonaires : plus 70 % d'incidence en 10 ans
Entre 2002 et 2012, le taux standardisé d'incidence du cancer pulmonaire a augmenté de 72 % chez les femmes quand dans le même temps il est resté stable chez les hommes. Cette progression touche essentiellement les femmes de plus de 45 ans et en particulier la tranche des 55-64 ans. La mortalité par cancer pulmonaire a pour sa part augmenté de 71 % entre 2000 et 2014 chez les femmes quand a contrario elle diminuait de 15 % chez les hommes. Résultat, désormais globalement plus d'un quart (27 %) des décès par cancers pulmonaires surviennent chez des femmes.
BPCO : doublement des hospitalisations
Entre 2002 et 2015, le taux de patients hospitalisés pour BPCO a doublé chez les femmes. Quand dans le même temps il n'a progressé que de 30 % chez les hommes. Les évolutions annuelles moyennes montrent que la BPCO féminine progresse dans toutes les tranches d'âge. Mais la classe d'âge la plus touchée est celle de 55-64 ans avec une progression de plus 10 % par an. La mortalité par BPCO a pour sa part augmenté de 3 % entre 2000 et 2015 chez les femmes quand elle a régressé de 21 % chez les hommes.
Infarctus : nette augmentation chez les 35-65 ans
Globalement le taux d'hospitalisations pour infarctus est resté stable entre 2002 et 2015. Mais cette évolution est très variée suivant les tranches. Chez les 35-65 ans le taux de femmes hospitalisées pour infarctus a doublé quand il n'a progressé que de 16 % chez les hommes. La tranche d'âge la plus touchée est celle des 45-54 ans. En revanche passés 65 ans le taux d'hospitalisations pour infarctus a baissé chez les femmes comme chez les hommes. La mortalité par infarctus pour sa part tend plutôt à baisser depuis 2000.
Mortalité liée au tabac : un doublement
Au total le nombre de décès attribuables chez les femmes au tabagisme a été multiplié par deux entre 2000 et 2014. Il est porté par l'augmentation des décès par cancer pulmonaire et BPCO. Le tabac est aujourd'hui responsable de 7 % des décès féminins. Les hommes restent néanmoins largement plus impactés, les décès attribuables au tabac représentant 20 % de décès masculins.
(1) BEH 2018 ; 35-36:683-694
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