1/Face à des lombalgies chez un homme jeune, quels éléments parmi les suivants doivent inciter à évoquer le diagnostic de spondylarthrite ankylosante ?
a Rythme inflammatoire des douleurs
b Localisation des douleurs à la charnière lombosacrée
c Existence d’un dérouillage matinal
d Efficacité partielle des antalgiques
2/Parmi les éléments suivants de l’interrogatoire, lesquels doivent faire évoquer le diagnostic de spondylarthrite ankylosante ?
a Antécédents de talalgies bilatérales
b Irradiation dans un membre inférieur jusqu’au talon
c Majoration des lombalgies lors des activités physiques
d Antécédent d’uvéite
3/Parmi les résultats biologiques suivants, lesquels peuvent être observés au cours d’une poussée douloureuse de spondylarthrite ankylosante ?
a Vitesse de sédimentation à 130 mm à la première heure
b Vitesse de sédimentation normale
c Protéine C Réactive à 130 mg/l
4/Parmi les résultats radiographiques suivants, lesquels sont compatibles avec un diagnostic de
spondylarthrite ankylosante ?
a Radiographies de bassin et du rachis dorsolombaire normales
b Condensation et irrégularités d’une articulation sacro-iliaque
c Vertèbre L3 borgne
d Syndesmophytes de la charnière dorsolombaire
5/Concernant l’antigène HLA B27, quelles propositions parmi les suivantes sont exactes au cours de la spondylarthrite ankylosante ?
a Sa présence est suffisante pour retenir le diagnostic
b Sa présence est indispensable au diagnostic
c Le diagnostic peut être retenu en son absence
d En cas de négativité lors d’une première recherche, il faudra savoir la renouveler
6/Le traitement médicamenteux de base de la spondylarthrite ankylosante repose sur :
a Les antalgiques de palier 2 ou 3
b Les corticoïdes
c Les AINS
d Les anti-TNF?
7/Concernant l’utilisation des AINS au cours de la spondylarthrite ankylosante, quelles propositions sont exactes ?
a Une hiérarchie d’efficacité est clairement documentée
b Une inefficacité au terme de 8 jours de traitement permet de conclure à l’échec
c Ils doivent être utilisés au moins 3 semaines à doses maximales pour évaluer leur efficacité
d Il faut poursuivre à doses maximales pendant au moins 12 mois
8/ En cas de forme axiale de spondylarthrite ankylosante rebelle aux AINS, quelles molécules peuvent être utilisées parmi les suivantes ?
a La sulphasalazine
b Le méthotrexate
c Les anti-TNF?
d Le léflunomide
9/ Quelles sont, parmi les molécules suivantes, celles appartenant à la classe des anti-TNF et ayant l’AMM au cours de la spondylarthrite ankylosante ?
a L’adalimumab
b L’anakinra
c L’etanercept
d L’abatacept
10/ Lorsqu’un diagnostic de spondylarthrite ankylosante est confirmé, il faut envisager :
a Une mise en invalidité
b L’interdiction de la pratique des activités sportives
c Une vie normale une fois le traitement médical adapté
d Une ankylose rachidienne majeure dans les 5 ans
Réponses
1/ a et c. 2/ a et d. 3/ b. 4/ a, b et d. 5/ c. 6/ c. 7/ c. 8/ c. 9/ a et c. 10/ c.
Dr Patrick Gasser (Avenir Spé) : « Mon but n’est pas de m’opposer à mes collègues médecins généralistes »
Congrès de la SNFMI 2024 : la médecine interne à la loupe
La nouvelle convention médicale publiée au Journal officiel, le G à 30 euros le 22 décembre 2024
La myologie, vers une nouvelle spécialité transversale ?