Histoire naturelle

Les tendinopathies dégénératives de la coiffe des rotateurs

Publié le 29/11/2009

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QUELLE est l’histoire naturelle des tendinopathies dégénératives de la coiffe des rotateurs ? Pour répondre à cette question, 26 patients ont été inclus dans une étude prospective (J. Baudreuil et coll.) Tous avaient plus de 30 ans, avec une douleur de l’épaule de plus d’un mois, sans instabilité, sans calcification et à l’examen présentaient une épaule souple avec au moins deux manuvres de conflit positives (Neer, Yocum, Hawkins). Les caractéristiques initiales des malades étaient les suivantes : âge 59±10 ans, environ quatre femmes pour un homme, une durée des douleurs de 23±31 mois. À l’IRM initiale, il y avait : cinq IRM normales, cinq tendinopathies, sept ruptures partielles, neuf ruptures transfixiantes. Le supraépineux était très majoritairement en cause dans toutes les atteintes tendineuses. Les patients ont été revus à environ 20 mois. Aucun n’avait été opéré. Le score clinique était amélioré de façon significative. À l’IRM de contrôle, trois patients atteints de rupture partielle avaient une régression des lésions, 15 patients étaient stables et enfin, chez sept sujets, il a été constaté une progression lésionnelle (concernant quatre ruptures partielles, une rupture transfixiante, une tendinopathie, et une IRM initialement normale). Même si la tendance est à l’aggravation, la réversibilité des images de ruptures partielles est donc possible. Par ailleurs, il est important de noter que l’évolution clinique était, sur 20 mois, le plus souvent favorable.

Le Quotidien du Mdecin