Un effet structural du méthotrexate

Pour la première fois une étude a évalué l’impact du méthotrexate (MTX) sur l'arthrose érosive de la main. Cet essai monocentrique a randomisé 64 patients atteints d’arthrose digitale érosive symptomatique pour recevoir soit 10 mg de MTX per os par semaine, soit le placebo.

On ne constate pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne la douleur, ni à trois mois ni à un an. Par contre sur le plan structural, sous MTX, les lésions érosives ont progressé de façon significativement plus importante vers une phase de remodelage (27 % vs 15 %, p = 0,03) et les articulations présentant déjà un pincement à l’inclusion évoluent moins vers l’érosion (8 % vs 29 % sous placebo, p = 0,2). Le taux d'IL6 et la présence d’une synovite à l'IRM à l’inclusion, sont des facteurs prédictifs de l'évolution structurale érosive des articulations non érosives. « La mise en évidence du rôle prédictif de l’inflammation systémique et locale sur l’évolution structurale renforce l’idée d’un potentiel effet du MTX » explique le Pr Christian ROUX (Nice).