ÉTUDE DE CAS 4 : UNE CONTRACEPTION SANS CONTRAINTES

- Le patch Evra® et l’anneau Nuvaring® devraient être de bonnes solutions pour Adelaïde si leur coût, 15 à 16 euros par mois, n’était pas un obstacle. Evra® délivre quotidiennement 150 µg de norelgestromine et 20 µg d’éthynylestradiol pendant 7 jours. Un patch est appliqué toutes les semaines pendant 3 semaines, suivi d'un intervalle libre d'une semaine. Le délai de sécurité est de 24 h en cas d’oubli de changement, un patch décollé plus de 48 h justifie les mêmes précautions qu’un oubli de pilule de plus de 12 h. L’observance est très bonne, la tolérance aussi. Le risque de thrombose veineuse est un peu plus élevé comparé à un contraceptif oral. (9)

- L’anneau Nuvaring® est placé dans le vagin et laissé trois semaines avant d’être retiré pendant une semaine. Il délivre 120 µg d’étonogestrel et 15 µg d’éthinylestradiol/jour. Son effet contraceptif peut même aller jusqu’à quatre semaines en cas d’oubli de retrait au bout des trois semaines. Il offre un bon contrôle du cycle (rares spottings). Il faut expliquer à Adelaïde son maniement (c’est comme pour un tampon) et de savoir répondre à ses questions : « Puis-je mal le mettre ? Peut-il tomber tout seul ? Mon partenaire va-t-il le sentir ? ». Si l’anneau est ressenti pendant les rapports sexuels, il peut être retiré pour une durée de 3 heures puis remis sans que son efficacité ne soit compromise.