Obésiclic : le site de deux internes pour aider les généralistes dans la prise en charge de l'obésité

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Publié le 24/10/2020

Crédit photo : Capture d'écran

Leila Julien et Mathilde Garcia-Teil sont tout juste thèsées et achèvent dans quelques jours leur internat de médecine générale, mais le site Obésiclic, qui a été au cœur de leur projet de fin d’études, est lui déjà en ligne depuis plusieurs mois.

À l’origine de l'idée d’Obésiclic, le constat que les généralistes ont du mal à prendre en charge l’obésité. « Cela se résume beaucoup par la chirurgie bariatrique, alors qu’il pourrait y avoir une prise en charge plus optimale avant », explique le Dr Leila Julien. En stage en endocrinologie à l’hôpital Sainte Musse de Toulon, l’interne de médecine générale assiste à des semaines d’éducation thérapeutique, « et c’est de là que l’idée du site a germé », confie-t-elle. « Nous sommes partis sur l’idée de consultations adaptées avec une prise en charge pour chaque thème ».

Six consultations thématiques

Le site, lancé en février, se décline en trois grandes parties. La première est construite autour de six consultations thématiques et une consultation d’approche. « Nous nous sommes rendu compte que les généralistes avaient même du mal à aborder le mot obésité en consultation. L’idée est de les aider à évoquer le sujet pour enclencher éventuellement un phénomène de prise en charge », explique le Dr Julien.

Une fois, la prise en charge décidée avec le patient, six consultations, à faire à une à deux semaines d’intervalle sont proposées. La première est un état des lieux initial, « avec une fiche d’information et des exercices à remettre au patient pour la consultation suivante ». Suivent la consultation diététique, celle d’activité physique, « construite de telle sorte à évaluer les facteurs de risque cardiovasculaires, les limitations fonctionnelles etc. », puis la consultation psychologie, « avec des vidéographies conçues par des psychologues du service d’endocrinologie de Sainte Musse, l’idée est d’avoir des outils de la thérapie cognitive ou comportementale à proposer aux patients ». « Actuellement les consultations psy, diététiques ou d’activité physique ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale et c’est un vrai frein pour beaucoup de patients qui n’ont pas les moyens de s’en payer », explique le Dr Julien. La cinquième consultation est celle de mise en place de micro-objectifs, qui sont réévalués lors des consultations de suivi à 1, 3, 6 et 12 mois, conformément aux recommandations de la HAS. « Ce sont des consultations de moins 20 minutes, même si dans la pratique elles prennent souvent un peu plus de temps. À chaque consultation sont associés des fiches patients, des prescriptions pour le médecin, des jeux d’éducation thérapeutique etc. », détaille la jeune généraliste. À la fin de chaque consultation un PDF est généré avec un compte rendu daté. Le site propose aussi des fiches de suivi sur la chirurgie bariatrique.

Une cartographie des professionnels

Lors de leurs enquêtes auprès des généralistes pour la construction du projet, les deux internes ont également identifié un besoin fort pour les médecins, celui d’un réseau de soins. C’est pourquoi elles ont aussi décidé de proposer sur Obésiclic une cartographie des professionnels de santé en lien avec l’obésité. « Ils peuvent s’inscrire pour apparaître gratuitement sur cette carte », précise le Dr Julien.

Les deux généralistes ont bénéficié du soutien et du financement de l’URPS-ML Paca et de l’ARS et ont reçu le prix « Coup de Cœur » de l’innovation au concours DOCe’AWARDS 2019.

Disponible gratuitement pour tous les professionnels de santé, le site a déja été consulté 2 500 fois en cinq mois, selon le Dr Julien. Avec le Dr Garcia-Teil, elles espèrent désormais le faire encore davantage connaître afin de faire grandir le réseau de soins. Toutes deux souhaitent également faire évoluer les consultations pour les rendre « plus adaptées à la pratique » et que les médecins puissent avoir la possibilité d’utiliser seulement des trames comme appui « sans avoir forcément à faire toute la consultation ».