Au cœur du lupus

L’atteinte cardiaque concerne jusqu’à 50 % des patients ayant un lupus systémique et peut le révéler. Les péricardites sont les plus fréquentes (16 à 25 % des cas, presque 50 % en incluant les formes asymptomatiques). Leur association avec les pleurésies fait partie des critères de classification du lupus. Environ 2 % des cas peuvent se révéler sous la forme d’une tamponnade, mais l’évolution vers une péricardite constrictive est rare.

Les myocardites, ou myopéricardites, peuvent être la première manifestation de la maladie et évoluer vers une cardiomyopathie dilatée, voire une insuffisance cardiaque définitive. L’atteinte coronarienne est souvent due à une athérosclérose prématurée accélérée, liée à certains facteurs de risque spécifiques comme la durée et l’activité du lupus, une corticothérapie prolongée et la présence d’antiphospholipides. Attention également à une potentielle toxicité cardiaque avec le cyclophosphamide, exceptionnelle aux doses utilisées dans le lupus, ou avec la chloroquine.