Sitagliptine : tour d’horizon des études

Un symposium a permis de prendre connaissance des dernières données concernant la sitagliptine et l’association sitagliptine-metformine dans la prise en charge du patient diabétique. L’étude menée par R. Arechavaleta (1) a montré que la sitagliptine assure une baisse de l’HbA1c comparable à celle observée sous glimépiride chez des patients insuffisamment contrôlés par la metformine. Cette étude de non-infériorité a inclus 1 035 patients ayant une HbA1c›6,5 % et<9 % (moyenne 7,47 %). Au terme de 30 semaines de traitement, la baisse de l’HbA1c a été de 0,47 % sous sitagliptine 100 mg et de 0,54 % sous glimépiride, confirmant la non-infériorité de l’inhibiteur de la DPP-4, ce qui était l’objectif de l’étude. L’incidence des hypoglycémies a été plus faible dans le groupe sitagliptine. L’étude randomisée de N. Barzilai (2) a confirmé l’intérêt de cette molécule chez les sujets âgés. Dans cet essai, les participants, tous âgés de plus de 65 ans, ont reçu soit un placebo soit de la sitagliptine (100 ou 50 mg en fonction de la clairance de la créatinine). À la 24^e semaine de traitement, la différence d’HbA1c entre la sitagliptine et le placebo était de 0,7 %. L’efficacité du traitement a été comparable quel que soit l’âge des patients avec une amélioration rapide, dès le troisième jour, de la glycémie moyenne. La tolérance de la sitagliptine a été bonne, sans hypoglycémie.

Cette bonne tolérance a été retrouvée dans une analyse de 19 études de phase II/III du programme de développement clinique de la sitagliptine.

D’après la présentation du Pr Philip Home (Newcastle, Royaume-Uni), dans le cadre d’un symposium organisé par les laboratoires MSD.

(1) Diabetes Obes Metab 2011;13(2):160-8.

(2) Curr Med Res Opin. 2011;27(5):1049-58.