Les SMS de l’AHA 2023

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Publié le 01/12/2023

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Avec le réchauffement climatique, les pathologies liées à la pollution atmosphérique se déplacent. On observe ainsi, dans une zone montagneuse de l’Utah, une augmentation des syndromes coronariens aigus en été, lors de pics de PM2,5 dus à la fumée des feux de forêt, avec des délais avant hospitalisation plus réduits qu’en hiver.

L’étripamil est un inhibiteur des canaux calciques à action rapide (quelques minutes) sur le nœud auriculo-ventriculaire, administré par voie intranasale afin de réduire en urgence les fibrillations ventriculaires (FV) rapides provoquées par la fibrillation atriale (FA). Dans l’étude Revera, en cas de FV ≥ 110 bpm, il réduit la FV maximale moyenne sur 60 min de 29,91 bpm (p < 0,0001). Une réduction de la FV ≥ 20 % a été obtenue chez deux tiers des patients, vs aucun du groupe placebo. Les effets indésirables étaient rares, en dehors d’une bradycardie sévère passagère et d’une syncope par hypervagotonie.

Le lépodisiran est un ARN interférant qui dégrade l’ARN messager codant pour l’apolipoprotéine (a). Chez 48 patients âgés de 18 à 65 ans sans maladie cardiovasculaire connue mais avec un taux de Lp(a) ≥ 75 nmol/L, le léposidiran a réduit significativement le taux de Lp(a) tout au long du suivi de 10 mois, avec une réponse dose-dépendante et peu d’effets indésirables.

L’abelacimab est un nouvel anticorps monoclonal inhibant le facteur XI/XIa. Dans l’étude Azalea-Timi 71, chez des patients en FA à risque élevé d’AVC, il diminue significativement les hémorragies majeures, de 74 % à la dose maximale, les deux doses supprimant pratiquement celles d’origine gastro-intestinale, par rapport au rivaroxaban, pour une efficacité similaire sur la prévention des AVC.

L’étude chinoise Esprit montre qu’une baisse de la pression artérielle systolique (PAS) en dessous de 120 mmHg fait mieux que la stratégie conventionnelle (objectif < 140 mmHg) pour réduire les évènements cardiovasculaires dans l’HTA, alors que les résultats divergeaient jusqu’ici. Dans cette étude chinoise (11 555 patients) chez des patients à risque CV élevé, après un suivi médian de 3,4 ans, la diminution des Mace (IDM, revascularisation, hospitalisation pour IC, AVC, mortalité CV) est de 22 % (p = 0.03).

Le taux estimé de démence seule, sans compter la maladie d’Alzheimer, chez les adultes américains de 65 ans et plu, était de 10,5 % en 2012, soit 7,3 % chez les hommes et 12,9 % chez les femmes.