Migraine vestibulaire : par élimination

Seconde cause de vertiges en consultation spécialisée, la migraine vestibulaire est un trouble neurologique. Elle peut être confondue avec des pathologies de l’oreille interne et constitue en particulier un diagnostic différentiel avec la maladie de Ménière, à laquelle elle peut aussi être associée ! Elle se définit par au moins cinq épisodes d’une symptomatologie vestibulaire d’intensité modérée à sévère, durant de 5 minutes à 72 heures, associés à des antécédents de migraine, avec ou sans aura. Un ou plusieurs épisodes migraineux doivent accompagner au moins 50 % des épisodes vestibulaires : céphalées unilatérales, pulsatiles, modérées ou sévères, photophobie/phonophobie ou aura visuelle.

Le diagnostic est difficile en l’absence de test spécifique. Il n’est retenu qu’en l’absence d’autre explication étiologique. Les explorations fonctionnelles vestibulaires et l’IRM sont quasiment toujours normales. Il n’y a pas de traitement spécifique, mais les traitements classiques de la migraine, en particulier les triptans, sont efficaces.