Quand les infections ORL se compliquent en intracranien

Une équipe d’ORL de l’hôpital Necker a décrit une série de 151 cas de complications sévères, rares, intracrâniennes, d’infections ORL pédiatriques survenus au cours des sept dernières années. La plupart des cas étaient liés à des infections hivernales. La moitié étaient d’origine auriculaire (otogènes) et touchaient surtout les jeunes enfants, et l’autre moitié, sinusogènes, concernaient surtout les adolescents. Parmi les bactéries en cause : Fusobacterium, Pneumocoque, Streptococcus pyogenes, Staphylocoque, etc. Concernant les points d’appel cliniques, ont notamment été rapportés des syndromes méningés ou des convulsions. À l’imagerie, 70 % des cas otogènes manifestaient des collections en fosse postérieure, 40 % une extension temporale, les empyèmes sous-duraux, les plus graves, demeurant plus rares. Les cas sinusogènes étaient majoritairement associés à des collections frontales, avec parfois des extensions interhémisphériques (graves). Le traitement a inclus antibiothérapie, corticothérapie, anticoagulation et chirurgie, et s’est soldé par un faible nombre de récidives.

D'après la table ronde « Complications sévères des infections ORL pédiatriques »