Neuropathie diabétique, la piste CBD

Malgré les améliorations de la prise en charge des diabètes, la neuropathie périphérique et ses conséquences continuent à rendre difficile la vie des patients, avec des risques trophiques mais aussi des douleurs chroniques très invalidantes. Les progrès thérapeutiques apportés par les antidépresseurs tricycliques, gabapentine et prégabaline sont indéniables, mais nombre de patients répondent insuffisamment à ces traitements, même bien conduits.

On commence à peine à s’intéresser au cannabidiol (CBD), un cannabinoïde non psychoactif naturel présent dans le Cannabis sativa, communément appelé cannabis, pour traiter les neuropathies algiques. Sans effets secondaires ni risque d’addiction, le CBD représente une piste d’étude depuis quelques années dans de multiples indications : dans la douleur chronique chez le diabétique, mais aussi pour réduire les symptômes de les maladies d’Alzheimer, d’Huntington, de Parkinson, etc.

Des séries commencent à être rapportées. Dans une large méta-analyse publiée début 2024 (1), le CBD par voie orale, comparé aux opioïdes, exerce une efficacité égale sur la réduction de la douleur dans les neuropathies non liées à des cancers, avec très peu d’effets indésirables et moins d’arrêts de traitement (- 45 %). Des études montrent aussi les bénéfices d’une application topique d’une solution huileuse de CBD, appliquée au niveau cutané, dans la douleur de neuropathie diabétique (2).

Mais la prudence reste de mise, les CBD disponibles ne répondant pas aux normes de sécurité des autorités de sécurité sanitaires pour être approuvés en tant que complément ou additif alimentaire.

(1) Jeddi HM et al. BMJ Open. 2024 Jan 3;14(1):e068182

(2) Xu DH et al. Curr Pharm Biotechnol. 2020;21(5):390-402