10% en dernière section de maternelle

DANS LE CADRE du cycle d’enquêtes triennales de santé en milieu scolaire 23 000 enfants de grande section de maternelle des écoles publiques et privées de France métropolitaine et des départements d’Outre-mer (DOM) ont fait l’objet d’une enquête au cours de l’année 2005-2006 à l’occasion du bilan de santé obligatoire avant l’entrée à l’école primaire.

Un des objectifs était d’estimer la prévalence de l’asthme et des symptômes évocateurs chez l’enfant en France et d’étudier les variations régionales.

Cette enquête a été réalisée par les médecins et infirmiers de l’éducation nationale. Les questions sur l’asthme et les symptômes évocateurs étaient extraites du questionnaire standardisé ISAAC et elles étaient complétées par des questions sur la prise de traitement pour crise de sifflements ou d’asthme, les hospitalisations ou les consultations pour asthme au cours des 12 derniers mois.

Neuf enfants sur dix étaient accompagnés par au moins un de leurs parents et dans 96% des cas le carnet de santé était présenté au médecin.

L’asthme actuel a été défini par la survenue de sifflements dans l’année écoulée chez un enfant qui a eu une crise d’asthme au cours de sa vie, ou par la prise d’un traitement pour ces crises de sifflements ou d’asthme au cours de l’année écoulée.

Était considéré comme ayant un asthme non contrôlé, un enfant ayant eu des sifflements ou un traitement pour crise de sifflements ou d’asthme au cours des douze derniers mois qui répondait à au moins un des critères suivants pour l’année écoulée : avoir eu au moins 4 crises de sifflements ; avoir été réveillé au moins une fois par semaine en moyenne ; avoir eu au moins une crise grave ; avoir consulté au moins quatre fois (consultations non programmées ) ; avoir été hospitalisé au moins une fois pour une crise de sifflements, quel que soit le traitement.

Analyse des données recueillies.

En grande section de maternelle, 10,5 % des enfants ont eu des sifflements ou un traitement pour des crises de sifflements ou d’asthme dans les 12 derniers mois.

Il existe une grande variabilité régionale de la prévalence de l’asthme et des symptômes évocateurs avec un gradient croissant d’est en ouest en France métropolitaine et une prévalence élevée dans les DOM : la prévalence cumulée de l’asthme varie de < 8 à › 12,2 % et la prévalence des sifflements dans les 12 derniers mois de < 8,8 à › 13,5 %.

Parmi les 2 367 enfants ayant eu des sifflements ou un traitement pour des crises de sifflements ou d’asthme au cours des 12 derniers mois, 41,5 % ont un asthme non contrôlé (24 % ont eu au moins 4 crises de sifflements, 9,7 % ont été réveillés au moins une fois par semaine, 8,2 % ont eu au moins une crise grave, 21,4 % ont eu au moins 4 consultations non programmées et 4,9 % ont été hospitalisés).

D’après un entretien avec le Dr Marie-Christine Delmas, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice.